Preditores de piora da mobilidade ao final da internação em hospital de referência em doenças infectocontagiosas / Predictores de empeoramiento de la movilidad al final de la hospitalización en un hospital de referencia para enfermedades infectocontagiosas / Predictors of mobility impairment after hospitalization in a reference hospital among individuals with infectious diseases

RESUMO As doenças infectocontagiosas podem gerar complicações motoras e funcionais, prejudicando a qualidade de vida dos indivíduos acometidos. Além disso, observa-se que a própria internação hospitalar é uma causa importante de declínio funcional dos pacientes. Nesses casos, a fisioterapia visa preservar e restaurar a integralidade de órgãos e funções, promovendo a manutenção da amplitude de movimento, o ganho de força muscular, o treino de trocas posturais e de marcha, assim como a prática de exercícios aeróbios e a melhora da expansibilidade torácica de indivíduos hospitalizados. Os objetivos deste estudo foram descrever o perfil epidemiológico dos pacientes em um hospital de doenças infectocontagiosas e identificar preditores de piora motora ao final da internação. Trata-se de um estudo retrospectivo baseado na análise de prontuários de pacientes internados em 2016 que necessitaram de fisioterapia. Foram coletadas variáveis socioeconômicas e clínicas e realizada análise estatística descritiva e regressão logística binária para determinar os fatores preditores de piora da mobilidade ao final da internação. Foram avaliados 638 prontuários eletrônicos de pacientes internados de janeiro a dezembro de 2016 que necessitaram de fisioterapia, com prevalência do sexo masculino (66,6%) e mediana de idade de 42 anos; 50,8% dos pacientes eram portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV). Foram encontrados cinco fatores de risco para piora da mobilidade ao final da internação: idade, número de internações prévias, uso de ventilação mecânica, ser portador do HIV e presença de doenças oportunistas. Diante dos achados, observa-se a importância da atuação fisioterapêutica voltada para a melhora funcional em pacientes que cursam com internação hospitalar.

RESUMEN Las enfermedades infectocontagiosas pueden ocasionar complicaciones motoras y funcionales, perjudicando la calidad de vida de las personas afectadas. Además, se observa que la propia hospitalización es una causa importante del deterioro funcional de los pacientes. En estos casos, la fisioterapia tiene como objetivo preservar y restaurar la integralidad de órganos y funciones, promoviendo el mantenimiento de la amplitud de movimiento, la ganancia de fuerza muscular, el entrenamiento de cambios posturales y de marcha, así como la práctica de ejercicios aeróbicos y la mejora de expansión torácica de los pacientes hospitalizados. Los objetivos de este estudio fueron describir el perfil epidemiológico de los pacientes en un hospital para enfermedades infectocontagiosas, así como identificar los predictores de empeoramiento motor al final de la hospitalización. Este es un estudio retrospectivo con base en el análisis de historias clínicas de pacientes hospitalizados en 2016 que requirieron fisioterapia. Se recogieron variables socioeconómicas y clínicas y se realizó análisis estadístico descriptivo y regresión logística binaria para determinar los factores predictores de empeoramiento de la movilidad al final de la hospitalización. Se evaluaron 638 historias clínicas electrónicas de pacientes hospitalizados en el período de enero a diciembre de 2016 que requirieron fisioterapia, con prevalencia de varones (66,6%) y una mediana de edad de 42 años; el 50,8% de los pacientes tenían el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se encontraron cinco factores de riesgo de empeoramiento de la movilidad al final de la hospitalización: edad, número de hospitalizaciones previas, uso de ventilación mecánica, ser VIH positivo y presencia de enfermedades oportunistas. Los hallazgos evidencian la importancia de la fisioterapia dirigida a la mejora funcional en los pacientes hospitalizados.

ABSTRACT Infectious diseases may lead to motor and functional complications, impairing the quality of life of affected individuals. Moreover, hospitalization itself is considered an important cause of functional decline in patients. In these cases, physiotherapy aims to preserve and restore the integrity of organs and functions, promoting the maintenance of range of motion, the gain of muscle strength, the training of postural changes and gait, as well as the practice of aerobic exercises and the improvement of thoracic expandability in hospitalized individuals. This study aimed to describe the epidemiological profile of patients at a reference hospital for infectious diseases and identify predictors of mobility impairment after hospitalization This is a retrospective study based on the analysis of medical records of patients hospitalized in 2016 who required physiotherapy. Data consisted of socioeconomic and clinical variables, and the predictors of mobility impairment after hospitalization were determined by descriptive statistics and binary logistic regression. Among the 638 electronic medical records of patients hospitalized from January to December 2016 who required physiotherapy, 66.6% were men with median age of 42 years and 50.8% were HIV-positive. We verified five risk factors for mobility impairment after hospitalization: age, number of previous hospitalizations, use of mechanical ventilation, HIV-infected patients, and presence of opportunistic infections. Our findings point to the importance of physiotherapy for improving functional mobility in hospitalized patients.

Déficits motores e preditores de perda de mobilidade ao final da internação em indivíduos com neurotoxoplasmose / Déficits motores y predictores de pérdida de movilidad al final de la hospitalización en individuos con neurotoxoplasmosis / Motor impairments and predictors of mobility loss at the end of hospitalization in individuals with neurotoxoplasmosis

RESUMO A neurotoxoplasmose (NTX) é uma das principais doenças oportunistas presentes em indivíduos portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV). A doença promove lesões cerebrais focais com efeito de massa que podem gerar uma variedade de sequelas capazes de comprometer a realização das atividades da vida diária, dentre elas, a deambulação. O objetivo deste estudo foi verificar os principais déficits motores apresentados e identificar os fatores de risco para a perda de mobilidade ao final da internação. Trata-se de um estudo observacional cuja amostra foi composta por dados de prontuários de indivíduos portadores do vírus HIV e diagnóstico de NTX. Foi realizada a revisão de prontuários eletrônicos e a classificação da mobilidade hospitalar, além da coleta de dados clínicos e epidemiológicos. Aplicou-se estatística descritiva e regressão logística binária. Foram avaliados 161 prontuários, com prevalência do sexo masculino e mediana de idade de 39 anos. Os déficits motores na admissão foram a ausência de deambulação (42,9%), hemiparesia (42,3%), paresia de membros inferiores (37,3%), déficit de equilíbrio (35,4%). Ao final da internação 32,9% não deambulavam. Os preditores para perda da mobilidade ao final da internação foram: utilização de ventilação mecânica invasiva (VMI), inclusão no programa de cuidados paliativos e não deambular na admissão. Os principais déficits motores foram a ausência de deambulação, a hemiparesia à direita e o déficit de equilíbrio.

RESUMEN La neurotoxoplasmosis (NTX) es una de las principales enfermedades oportunistas presentes en individuos con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La enfermedad promueve lesiones cerebrales focales con efecto de masa que pueden generar una variedad de secuelas capaces de influir el desempeño de las actividades de la vida diaria, incluida la deambulación. El objetivo de este estudio fue verificar los principales déficits motores presentados e identificar los factores de riesgo de pérdida de movilidad al final de la hospitalización. Este es un estudio observacional cuya muestra consistió en datos de registros médicos de individuos con el virus del VIH y diagnóstico de NTX. Se revisaron los registros médicos electrónicos y se clasificó la movilidad hospitalaria, así como la recolección de datos clínicos y epidemiológicos. Se aplicaron estadísticas descriptivas y regresión logística binaria. Evaluamos 161 registros médicos, con una prevalencia masculina y mediana de 39 años. Los déficits motores al ingreso fueron ausencia de deambulación (42.9%), hemiparesia (42.3%), paresia de miembros inferiores (37.3%), déficit de equilibrio (35.4%). Al final de la hospitalización, el 32,9% no caminaba. Los predictores de pérdida de movilidad al final de la hospitalización fueron: uso de ventilación mecánica invasiva (VMI), inclusión en el programa de cuidados paliativos y no deambulación al ingreso. Los principales déficits motores fueron la ausencia de deambulación, hemiparesia derecha y déficit de equilibrio.

ABSTRACT Neurotoxoplasmosis (NTX) is one of the main opportunistic diseases present in individuals with the human immunodeficiency virus (HIV). This disease promotes focal brain lesions with mass effect that can generate a variety of sequelae capable of compromising the performance of activities of daily living, including ambulation. Our study sought to verify the main motor deficits presented and identify risk factors for mobility loss at the end of hospitalization. It is a observational study, whose sample consisted of data from medical records of individuals with HIV and diagnosed with NTX. Electronic medical records were reviewed, clinical and epidemiological data were collected and hospital mobility was classified. Descriptive statistics and binary logistic regression were applied. We evaluated 161 medical records, with male prevalence, with a median age of 39 years. Motor deficits at admission were absence of ambulation (42.9%), hemiparesis (42.3%), lower limb paresis (37.3%), balance deficit (35.4%) and 32.9 % could not walk at the end of hospitalization. Predictors of mobility loss at the end of hospitalization were: use of invasive mechanical ventilation (IMV), inclusion in the palliative care program and non-ambulation on admission. The main motor deficits were the absence of ambulation, hemiparesis on the right and the balance deficit. The predictors for inability to walk at the end of hospitalization were the need for IMV, inclusion in the palliative care program, and no ambulation at admission.

Predictors of quality of life after moderate to severe traumatic brain injury / Preditores de qualidade de vida após trauma crânio-encefálico moderado a grave

ABSTRACT Objective To verify correlations between age, injury severity, length of stay (LOS), cognition, functional capacity and quality of life (QOL) six months after hospital discharge (HD) of victims of traumatic brain injury (TBI). Method 50 patients consecutively treated in a Brazilian emergency hospital were assessed at admission, HD and six months after HD. The assessment protocol consisted in Abbreviated Injury Scale, Injury Severity Score, Glasgow Coma Scale (GCS), Revised Trauma Score (RTS), Mini Mental Test, Barthel Index and World Health Organization QOL - Brief. Results Strong negative correlation was observed between LOS and GCS and LOS and RTS. An almost maximal correlation was found between RTS and GCS and functional capacity and GCS at HD. Age and LOS were considered independent predictors of QOL. Conclusion Age and LOS are independent predictors of QOL after moderate to severe TBI.

RESUMO Objetivo Verificar correlações entre idade, gravidade do trauma, tempo de hospitalização (TH), cognição, capacidade funcional e qualidade de vida (QV) seis meses após alta hospitalar (AH) de vítimas de trauma crânio-encefálico (TCE). Método 50 pacientes tratados em um hospital de emergência brasileiro foram avaliados na admissão, AH e seis meses após AH. O protocolo de avaliação consistia em Escala Abreviada de Lesões, Índice de Gravidade de Lesão, Escala de Coma de Glasgow (ECG), Escore de Trauma Revisado (RTS), teste Mini-Mental, Índice de Barthel e Questionário Breve de QV da Organização Mundial de Saúde. Resultados Forte correlação negativa foi observada entre TH e ECG e TH e RTS. Correlação quase máxima foi observada entre RTS e ECG e capacidade funcional e ECG na AH. Idade e TH foram considerados preditores independentes de QV. Conclusão Idade e TH são preditores independentes de QV após TCE moderado e grave.

O efeito da postura corporal e do estímulo orogustativo na frequência da coordenação mão-boca em recém-nascidos pré-termo limítrofes / The effect of body posture and oral stimulation on hand-mouth coordination in low risk preterm newborns

A proposta do estudo foi investigar a influência de eliciadores (postura corporal e estímulo com sacarose) na frequência da coordenação mão-boca (contatos mão-boca, sucção da mão e mão na região perioral) em 10 recém-nascidos pré-termo limítrofes saudáveis e comparar essa frequência com a de grupos de bebês a termo. O procedimento de teste teve duração de 12 minutos e foi dividido em quatro etapas sem intervalos entre elas e sequência invariável: (1) Linha de Base na Postura Horizontal (sem aplicação de estímulos), (2) Estímulo com Sacarose na Postura Horizontal, (3) Sem Sacarose na Postura Inclinada e (4) Estímulo com Sacarose na Postura Inclinada. Cada etapa teve duração de três minutos. Nas etapas (2) e (4), a cada minuto eram administrados 0,3 ml de solução de sacarose através de uma seringa descartável, num total de 0,9 ml, e nas etapas (3) e (4), a criança foi colocada e permaneceu na postura inclinada a 14º sobre uma cunha de espuma. Não houve diferenças significativas na frequência da coordenação mão-boca mediante a aplicação dos estímulos no grupo de pré-termo e na comparação deste com os grupos de bebês a termo. Os resultados sugerem que houve semelhança do desempenho motor e oral entre os grupos avaliados. Apesar de os bebês pré-termo da amostra serem considerados de baixo risco, deve ser enfatizado acompanhamento longitudinal para verificação de possíveis atrasos no desenvolvimento que não foram observados nas primeiras semanas de vida.

The influence of body posture and stimulus with sucrose on the frequency of hand-mouth coordination (hand-mouth contacts, sucking of the hand and hand close the mouth) in ten healthy low-risk preterm newborns was observed and findings were compared with those of full term babies. The procedure lasting 12 minutes was divided into four 3-minute stages without intervals and with invariable sequence: (1) Baseline in horizontal posture (without stimuli); (2) Stimulus with sucrose in horizontal posture; (3) Without sucrose in slanted posture and (4) Stimulus with sucrose in slanted posture. During stages (2) and (4), 0.3 ml of sucrose solution was administered every minute through a disposable syringe totaling 0,9 ml, and during the stages (3) and (4), the infant was placed and remained slanted to 14º, a laid over a wedge of foam. There was no significant difference in frequencies of hand-mouth coordination according to stimuli in the group of preterm newborns nor when this group was compared to the groups of full term newborns. The results have suggested that there was a resemblance of the motor and oral performance among the groups. Despite of the preterm newborns are considered low-risk newborns, a longitudinal follow-up should be emphasized for verifying possible delays in the development that were not observed in the first weeks of life.